硬膜外血肿和硬膜下血肿在临床上是两种不同类型的颅内出血，它们的发生部位、成因以及影像学表现都有所区别。下面简述这两种血肿的区别：
1. 发生位置：
- 硬膜外血肿：发生在硬脑膜与颅骨之间，通常是由颅骨骨折导致的动脉损伤引起的。
- 硬膜下血肿：位于硬脑膜和蛛网膜之间的空间内，多由桥静脉撕裂引起。
2. 形成原因：
- 硬膜外血肿主要是由于颞部或额部受到直接撞击后，造成颅骨骨折进而损伤了脑膜中动脉或其他血管所致。
- 硬膜下血肿则常见于头部加速减速伤（如车祸、跌倒等），导致脑组织与硬脑膜之间相对滑动时桥静脉断裂。
3. 发病时间：
- 硬膜外血肿往往在受伤后迅速出现症状，因为动脉出血速度快。
- 硬膜下血肿可能急性发生也可能慢性发展，取决于出血速度和量。
4. 影像学特点：
- 在CT扫描中，硬膜外血肿表现为凸透镜状或双凸形的高密度影，边界清晰锐利；而硬膜下血肿则多呈新月形或半圆形的高密度区，边缘较模糊。
- MRI检查对于区分两者也有帮助，但临床实践中CT更为常用。

5. 治疗方式：
- 硬膜外血肿需要紧急手术清除血块以解除对脑组织的压力。
- 轻度至中度硬膜下血肿有时可以保守治疗，重度或持续增大的则需考虑外科干预。

综上所述，通过病史采集、体格检查以及影像学检查（特别是CT扫描），结合临床表现和发病时间等因素，可以有效地鉴别硬膜外与硬膜下血肿。