下肢深静脉血栓(DVT)的治疗主要是为了防止血栓进一步扩大,预防肺栓塞的发生,并减少慢性后遗症的风险。主要的治疗措施包括:
1. 抗凝治疗:这是最常用的治疗方法,目的是阻止血栓的增长和新的血栓形成。常用的抗凝药物有肝素、低分子量肝素、华法林等新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班)。初始治疗通常会使用速效的肝素或低分子量肝素,并在几天后过渡到长期使用的口服抗凝药。
2. 溶栓治疗:对于一些严重的DVT患者,如果存在大面积血栓或者有严重并发症的风险时,可以考虑进行溶栓治疗。溶栓药物如尿激酶、链激酶等可以直接溶解血栓,但这种方法出血风险较高,需要严格评估适应症和禁忌症。
3. 机械性干预:包括使用腔静脉滤器预防肺栓塞以及通过导管直接抽吸或碎解血栓的方法。对于不适合溶栓治疗的患者或者已经发生过肺栓塞的高危患者可以考虑放置下腔静脉滤器来防止脱落的血栓进入肺部。
4. 压力袜:穿戴弹力袜可以帮助改善血液循环,减轻肿胀和疼痛症状,预防DVT后综合征的发生。建议在医生指导下选择合适的压力等级,并正确使用。
5. 生活方式调整:鼓励患者保持活动,避免长时间静坐或站立不动;同时注意控制体重、戒烟限酒等有利于减少复发的风险因素。
6. 定期随访:治疗期间需要定期监测凝血功能指标,评估疗效及调整治疗方案。此外还需关注是否有出血倾向或其他不良反应发生。
总之,DVT的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划,并在专业医师指导下实施。