诊断甲状腺癌的主要依据包括以下几个方面：
1. 临床表现：患者可能无明显症状，部分患者可出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。随着病情的发展，还可能出现淋巴结转移的体征。
2. 实验室检查：血清TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等指标可以反映甲状腺功能状态，但这些指标正常并不能排除甲状腺癌的可能性。此外，对于某些类型的甲状腺癌，如髓样癌，检测血液中降钙素水平有助于诊断。
3. 影像学检查：超声检查是首选的影像学方法，可显示肿块的位置、大小、边界及内部结构等信息，并能评估颈部淋巴结的情况。必要时可行CT或MRI进一步明确病灶范围及其与周围组织的关系。
4. 细胞学和病理学检查：细针穿刺活检（FNAB）是诊断甲状腺癌的重要手段，通过获取病变部位的细胞进行显微镜下观察，以确定是否存在恶性肿瘤。如果FNAB结果不明确或高度怀疑为恶性时，则需行手术切除并做组织病理学检查。
5. 基因检测：近年来研究发现，部分甲状腺癌患者存在特定基因突变（如BRAF、RET/PTC等），因此对于某些高风险人群或疑似病例可考虑进行相关基因检测以辅助诊断。

综上所述，在临床实践中需要结合患者的病史、体格检查以及上述多种检查手段综合判断，才能准确地做出甲状腺癌的诊断。