肾脏在维持体内酸碱平衡方面起着至关重要的作用。人体代谢过程中会产生大量的酸性物质，如碳酸、硫酸和磷酸等，这些酸性物质需要被有效清除以保持血液pH值的稳定。肾脏通过三种主要机制来调节体内的酸碱平衡：重吸收碳酸氢盐、排泄固定酸以及氨的生成与排泄。
1. 重吸收碳酸氢盐：在近曲小管中，大部分滤过的碳酸氢根离子（HCO3-）会被重吸收回血液。这个过程主要依赖于Na /H 交换器的作用，即钠离子被重吸收入细胞的同时将氢离子排出到小管液中。氢离子与碳酸氢根结合形成碳酸，再分解成水和二氧化碳。二氧化碳通过扩散进入上皮细胞，在碳酸酐酶的催化下重新生成碳酸，并解离出新的碳酸氢根，后者随后通过基底膜上的转运体被重吸收入血。
2. 排泄固定酸：远曲小管和集合管能够分泌更多的H 到尿液中，与尿中的缓冲剂如磷酸盐或氨结合形成非挥发性酸。这些酸随尿液排出体外，从而减少体内酸负荷。
3. 氨的生成与排泄：在近端小管、远端小管和集合管上皮细胞内，谷氨酰胺可以分解产生NH4 （铵离子）和HCO3-。铵离子随后被分泌到尿液中，并与氢离子结合形成NH4 ，帮助排出额外的酸性物质。同时生成的碳酸氢根则被送回血液以补充碱储备。

通过上述机制，肾脏能够有效地调节体内酸碱平衡，确保生理功能正常进行。