在心房颤动时，P波会发生显著的变化。正常的心电图中，每个QRS波群前都有一个代表心房去极化的P波，而在心房颤动的情况下，由于心房的不规则快速颤动，正常的窦性节律被破坏，导致无法形成正常的、规律的P波。
取而代之的是，在心电图上可以看到大小不一、形态各异的小f波（颤动波），这些小波没有固定的频率和振幅，反映了心房内的异位激动点活动。由于心室的反应是通过房室结来介导的，因此在心房颤动时，尽管心房的电活动非常混乱，但心室率可能仍然保持一定的规律性或不规则，这取决于房室传导的比例。
总结来说，在心房颤动的心电图中，主要表现为：
1. 没有明显的P波；
2. 出现大小形态不一的小f波；
3. 心室节律通常是绝对不规则的。
