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如何诊断主动脉夹层?

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主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,其特点是主动脉内膜撕裂,血液通过这个破口进入动脉壁中形成一个假腔。这种病状可能迅速危及生命,因此准确而快速的诊断至关重要。
1. 临床表现:患者通常会突然出现剧烈的胸痛或背痛,疼痛性质常被描述为“撕裂”样或“刺穿”样的感觉,并且可能会向其他部位放射,如腹部、下颌等。此外,还可能伴有出汗、恶心、晕厥等症状。
2. 体格检查:医生在体检时可能会发现血压异常(两侧上肢血压不一致)、心脏杂音、脉搏减弱或消失等情况。
3. 辅助检查:
   - 心电图(ECG):虽然心电图不能直接诊断主动脉夹层,但可以排除急性冠状动脉综合征。
   - 超声心动图:包括经胸壁超声心动图和经食管超声心动图。后者对诊断主动脉夹层具有较高的敏感性和特异性,能够显示内膜破口及假腔情况。
   - 计算机断层扫描(CT)血管造影:是目前最常用的诊断方法之一,可以清晰地显示出主动脉及其分支的解剖结构变化,包括真腔、假腔以及撕裂部位等信息。
   - 磁共振成像(MRI)/磁共振血管成像(MRA):对于某些不适合做CT检查的患者来说是一个很好的选择。它可以提供详细的图像来评估病变范围和程度。

4. 实验室检查:血常规、尿常规、生化系列等可辅助判断病情严重程度,但不能直接用于诊断主动脉夹层。

综上所述,当怀疑患者患有主动脉夹层时,应结合患者的临床表现、体格检查结果以及影像学检查来综合判断。在紧急情况下,CT血管造影是首选的快速准确的确诊手段。
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