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如何诊断肝破裂?

肝破裂的诊断主要依据病史、体格检查以及辅助检查。以下是具体的诊断方法:
1. 病史采集:了解患者有无腹部外伤史,包括交通事故、跌落、撞击等可能导致肝脏损伤的情况。
2. 体格检查:观察患者是否出现休克表现(如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降),以及有无腹膜刺激征象(如腹部压痛、反跳痛、肌紧张)。肝区叩击痛阳性,有时可触及肿大的肝脏边缘。
3. 辅助检查:
   - 血常规:白细胞计数升高。
   - 肝功能检测:血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)可能升高。
   - 凝血功能测定:凝血酶原时间(PT)延长,提示肝功能受损或弥漫性血管内凝血(DIC)。
   - 影像学检查:
     1. 腹部B超是首选的无创、快捷且经济有效的检查方法,可显示肝脏形态改变及腹腔积液情况;
     2. CT扫描能够更准确地评估肝损伤程度和范围,并能发现其他伴随脏器损伤;
     3. 在某些情况下,还可以进行诊断性腹腔穿刺或者腹腔镜探查。
4. 鉴别诊断:需要与其他急腹症如胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、脾破裂等相鉴别。

总之,在临床工作中遇到疑似肝破裂的患者时,应迅速作出初步判断,并及时采取相应的救治措施。同时密切监测生命体征变化,为手术准备争取时间。
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