在临床上，利用X线检查来判断结石的位置和大小是一种常用的方法。但是需要注意的是，并非所有的结石都能在X线上显影，比如一些尿酸结石就不容易被X线发现。下面是一些基本的指导原则：
1. 选择合适的影像技术：对于泌尿系统结石，腹部平片（KUB，即Kidney-Ureter-Bladder）是初步筛查的选择之一。此外，静脉肾盂造影(IVP)和CT扫描也是常用的方法，尤其是当需要更准确地评估结石位置、大小以及对周围组织的影响时。
2. 观察X线影像：在腹部平片上，显影的结石通常表现为不透射线的白色或高密度区域。结石的位置可以从其相对于肾脏、输尿管和膀胱等解剖结构的关系来判断。
3. 评估大小：通过测量X线上结石的最大直径可以大致估计出其实际尺寸。需要注意的是，由于成像角度等因素的影响，直接从二维图像中获取的尺寸可能与实际情况有所出入。
4. 结合临床症状和其他检查结果：仅凭X线难以全面了解患者状况，还需要结合患者的病史、体征以及其他辅助检查如B超或CT等综合分析。
5. 注意特殊类型的结石：某些类型的结石（例如尿酸结石）在常规X线上可能不显影，这时候就需要借助其他成像技术来进行诊断了。

总之，在使用X线判断结石的位置和大小时，医生需要具备丰富的专业知识，并且能够灵活运用多种影像学手段来提高诊断的准确性。