非酒精性脂肪肝的诊断主要依赖于病史、体格检查、实验室检测和影像学检查。首先，医生会询问患者的饮酒情况以排除酒精作为病因，并了解患者是否有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等风险因素。在体检时，可能会发现肝脏肿大。

实验室检测方面，通常会进行肝功能测试，如ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）水平的测定，非酒精性脂肪肝患者这些指标可能升高。此外，还可能检查血糖、血脂等以评估代谢状况。

影像学检查是诊断的重要手段之一，常用的有超声波检查、CT扫描或MRI。其中，腹部超声是最常用的方法，可以显示肝脏内脂肪积累的情况，并且无创、成本较低。如果需要进一步明确病变程度及性质，则可能采用弹性成像技术或者磁共振质子密度脂肪分数测量等更先进的影像学手段。

在某些情况下，为了确诊和评估肝损伤的程度，医生可能会建议进行肝活检。通过取一小块肝脏组织进行病理学检查，能够直接观察到脂肪变性、炎症及纤维化的情况，是诊断非酒精性脂肪肝的金标准。但因为它是有创操作，并伴有一定风险，所以通常不会作为首选。

总之，非酒精性脂肪肝的确诊需结合临床表现、实验室检测结果和影像学特征综合判断，必要时进行肝活检以明确诊断。