慢性阻塞性肺疾病（COPD）的确诊主要依赖于病史、体格检查和一系列辅助检查。具体步骤如下：
1. 详细询问病史 医生需要详细了解患者吸烟史，职业暴露情况，是否长期接触有害气体或颗粒物等。此外，还需了解呼吸困难的发生发展过程，咳嗽咳痰的特点以及既往有无其他肺部疾病。
2. 进行体格检查 主要关注患者的呼吸频率、胸廓形态及双肺听诊结果。COPD患者可能出现桶状胸、语颤减弱、叩诊呈过清音等表现；听诊时可闻及干湿性啰音，呼气相延长。
3. 实施辅助检查
   - 肺功能测试：这是诊断 COPD 的金标准。通过测定第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC），计算 FEV1/FVC 比值。如果该比值小于0.7，且在吸入支气管扩张剂后仍低于此阈值，则可诊断为COPD。
   - 影像学检查：胸部X线或CT扫描有助于排除其他肺部疾病，并观察有无肺大泡、肺气肿等改变。
   - 血液检测：血常规可以评估感染情况，动脉血气分析用于判断是否存在低氧血症和高碳酸血症。

4. 综合评估 根据上述检查结果并结合临床症状，最终做出COPD的诊断。需要注意的是，在诊断过程中要排除其他可能引起类似表现的疾病如支气管哮喘、心力衰竭等。

总之，确诊慢性阻塞性肺疾病的流程需要综合运用多种方法，并且在诊断时应谨慎排除其他可能性。