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如何诊断川崎病?

川崎病,又称为皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种主要影响5岁以下儿童的全身性血管炎疾病。其确切病因尚不明确,但普遍认为与感染、免疫反应等因素有关。诊断川崎病主要是基于临床表现和排除其他可能的疾病来做出判断,因为目前没有特定的实验室检查可以直接确诊此病。
1. 主要标准(五项中至少满足四项):
   - 持续发热5天或以上,对抗生素治疗无效
   - 双侧结膜充血,无渗出物
   - 唇部红肿、干裂;口腔粘膜弥漫性红斑
   - 手足症状:急性期掌跖红斑和/或手足硬肿;恢复期指趾端片状脱皮
   - 多形性红斑,非化脓性颈部淋巴结肿大
2. 次要标准:
   - 肝脏受累(如转氨酶升高)
   - 血液系统异常(白细胞增多、血小板增高)
   - 尿道症状(如尿蛋白)

3. 其他辅助检查:
   - 心电图和超声心动图:用于检测冠状动脉瘤等心脏并发症
   - 实验室检查:可见血沉加快、C反应蛋白升高,但这些指标并不是特异性诊断依据

如果患者符合上述大部分标准,并且可以排除其他类似症状的疾病(如腺病毒感染、猩红热等),则可考虑为川崎病。对于不完全满足上述标准但存在冠状动脉损害风险的患儿,也应高度怀疑川崎病的可能性。

早期识别和及时治疗对预防严重并发症至关重要,因此在遇到疑似病例时应及时转诊至儿科专科医师处进行进一步评估与处理。
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