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儿童腹泻时如何判断脱水程度?

在临床上,评估儿童腹泻伴随的脱水程度对于治疗非常重要。一般将脱水分成轻度、中度和重度三个等级,主要根据以下几个方面来判断:
1. 体征观察:
   - 眼窝凹陷:随着脱水加重,眼窝会逐渐出现凹陷现象。
   - 口唇干燥:口舌干燥是早期脱水的常见表现之一。
   - 泪液减少或无泪:当孩子哭时没有眼泪或者很少有泪,可能提示中度以上脱水。
2. 皮肤弹性:
   - 轻捏起孩子的皮肤(通常选择上臂内侧),如果松手后回弹迅速,则表明皮肤弹性正常;若回复缓慢,则可能是脱水的表现。重度脱水中,皮肤可能会出现明显的“帐篷状”不易恢复原状。
3. 尿量变化:
   - 正常情况下,婴幼儿每天应该有6-8次湿尿布。如果尿量明显减少或24小时内少于1-2次湿润,则应考虑存在中度至重度脱水可能。
4. 血压与心率:
   - 中重度脱水时可能会出现血压下降、心跳加快的情况,但这些指标在儿童中变化较大,并非特异性表现。
5. 其他症状:
   - 疲倦无力、烦躁不安、意识模糊等都可能是脱水的表现之一。
   
6. 体重减轻:
   - 如果可以获取到孩子腹泻前后的准确体重数据,则通过比较也可以辅助判断脱水程度。通常认为,体重减少小于5%为轻度脱水;5%-10%之间为中度脱水;超过10%则属于重度脱水。

对于儿童患者来说,及时识别并处理脱水非常重要,以避免出现更严重的并发症。如果家长发现孩子有上述任何症状,应及时就医,并遵医嘱进行补液治疗。
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