在临床助理医师技能考试中，对于心悸的初步判断主要依赖于详细的病史采集。以下是通过问诊来初步判断心悸的一些关键点：
1. 心悸的表现形式：询问患者心悸的具体感觉，比如是否感觉到心跳加快、跳动强烈或不规则等。了解这些信息有助于区分不同原因引起的心悸。
2. 发作时间与频率：了解心悸首次出现的时间、每次持续多久以及发作的频次。如果心悸突然发生且持续时间较短，则可能为阵发性心动过速；若长期存在则需考虑其他慢性疾病的可能性。
3. 诱因及缓解因素：询问患者在什么情况下容易出现心悸，如运动后、情绪激动时或饮酒后等，并了解是否有某些特定动作可以缓解症状。这有助于判断心悸是否与生理或心理状态有关。
4. 伴随症状：注意有无胸痛、晕厥、呼吸困难等症状的伴随出现。这些症状可能提示心脏疾病或其他系统性疾病的存在，需要进一步检查以明确诊断。
5. 过去史和家族史：了解患者既往是否有心脏病史、高血压等慢性病以及家族中是否存在类似病症。这有助于评估心悸的风险因素及遗传倾向。
6. 生活方式与习惯：询问患者的饮食习惯、睡眠质量、是否吸烟饮酒等情况，因为不良的生活方式也可能导致或加重心悸的症状。

通过上述问诊内容的收集和分析，可以初步判断出患者的心悸可能是由哪些原因引起的，并为后续检查提供方向。但需要注意的是，最终的确诊还需结合体格检查及必要的辅助检查结果来综合判断。