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如何诊断新生儿败血症?

新生儿败血症是指新生儿期由细菌、病毒或真菌等微生物引起的全身性感染。早期识别和治疗对于改善预后至关重要,但新生儿败血症的临床表现往往不典型,诊断较为困难。以下是诊断新生儿败血症的一些关键点:
1. 临床症状:新生儿败血症的症状可以非常广泛且非特异性,包括但不限于喂养不良、体重下降、体温不稳定(过高或过低)、呼吸急促、黄疸加重、嗜睡或过度激惹、肌张力减低等。严重时可能出现休克表现如皮肤花斑、尿量减少。
2. 实验室检查:血常规检查可见白细胞计数异常,中性粒细胞比例增高或降低;C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高是感染的标志物。此外,还可以进行血液培养以确定病原体,并指导抗生素的选择与使用。
3. 其他辅助诊断:根据临床需要可能还会涉及到尿液分析、脑脊液检查(怀疑中枢神经系统受累)、胸片(排除肺炎)等其他相关检测项目。
4. 评分系统:为了提高早期识别率,临床上常采用一些新生儿败血症的风险评估工具或评分标准,如CRIB II (Clinical Risk Index for Babies) 或者 SNAPPE-II (Score for Neonatal Acute Physiology-Perinatal Extension II),这些评分可以帮助医生快速判断患儿是否存在高风险因素。
5. 综合分析:最终诊断需结合临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等多方面信息,必要时还需排除其他类似疾病如先天性代谢异常、遗传性疾病等。

当怀疑新生儿败血症时应立即启动抗生素治疗,并密切监测病情变化。同时积极寻找感染源并采取相应措施控制感染扩散。
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