诊断急性病毒性心肌炎主要依据以下几个方面：
1. 临床表现：患者可能有发热、乏力、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者可出现心悸、晕厥等心脏受累的表现。
2. 心电图改变：可以见到各种类型的心律失常，如窦性心动过速或过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞以及ST-T的动态变化。严重时可能出现室性心动过速甚至心室颤动。
3. 血液检查：血常规可见白细胞计数升高或降低；红细胞沉降率加快；C反应蛋白增高等炎症指标异常。肌钙蛋白I/T、BNP等心脏损伤标志物水平可显著升高。
4. 影像学检查：
   - 超声心动图可以观察到左心室功能减退，如射血分数下降，局部或弥漫性室壁运动减弱。
   - 心脏磁共振成像（CMR）对于评估心肌炎症具有较高的敏感性和特异性，能够发现心肌水肿、纤维化等改变。
5. 病原学检查：通过血液、咽拭子、大便等标本检测到病毒核酸或抗原阳性；恢复期血清中同型抗体滴度较急性期升高4倍以上。
6. 心内膜心肌活检（EMB）：是诊断病毒性心肌炎的金标准，但因其侵入性和风险，在临床实践中并不作为常规检查项目。当其他非创伤性检查结果不明确时考虑进行此项检查以明确诊断。

综合上述各项检查结果，并排除其他可能引起类似症状的心脏疾病后，可以做出急性病毒性心肌炎的诊断。