脑梗死在CT影像上的典型表现主要包括以下几个方面：
1. 低密度区：这是脑梗死最典型的CT表现。因为脑组织缺血后，细胞内外的水分平衡被打破，导致局部出现水肿，进而引起该区域的密度降低，在CT图像上表现为低密度影。
2. 梗死灶边界不清：早期由于炎症反应和水肿的影响，病灶边缘可能不清晰；随着病情进展，梗死范围逐渐固定，边界可变得相对清楚。
3. 占位效应：较大面积或体积的脑梗死可能导致局部颅内压增高，进而产生占位效应，如中线结构偏移等征象。
4. 脑室形态改变：严重者可能会压迫临近的脑室系统，造成相应部位的脑室变形或者缩小。
5. 其他伴随征象：根据梗死位置的不同，还可能观察到其他一些特征性的影像学变化，比如基底节区梗死时可见豆状核、尾状核等结构的变化；皮层下白质区小梗死灶则多为圆形或卵圆形的小低密度影。
需要注意的是，在急性期（尤其是24小时内），CT平扫可能无法及时显示病灶，此时需要结合临床表现和其他检查手段来综合判断。随着病情的发展，上述典型改变会逐渐显现出来。
