在临床上，区分功能性与器质性呕吐对于诊断和治疗至关重要。以下是鉴别两者的一些关键点：
1. 病史：详细询问病史是第一步。功能性呕吐通常没有明显的器质性疾病背景，可能与精神因素、压力或情绪波动有关。而器质性呕吐往往伴随有其他症状，如腹痛、体重下降、发热等，这些可能是消化系统疾病或其他全身疾病的信号。
2. 体格检查：通过全面的体格检查可以发现一些器质性病变的迹象。例如腹部触诊时可触及肿块或有压痛点；神经系统检查异常可能提示脑部问题导致的呕吐。
3. 辅助检查：
   - 血常规、生化全套等实验室检测有助于排除感染性疾病或者代谢障碍。
   - 影像学检查（如超声波、CT扫描）能够直观地观察到消化道内部结构的变化，对于诊断胃肠道梗阻、肿瘤等问题非常有帮助。
   - 内镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠的情况，对诊断溃疡病、炎症等具有重要价值。

4. 排除法：当经过上述各项检查均未发现明显器质性病变时，则应考虑功能性呕吐的可能性。此时需要进一步评估患者的心理状态和社会环境因素，并可能需要心理医生的参与来进行综合判断。

总之，在临床实践中，鉴别功能性与器质性呕吐需结合病史、体格检查及必要的辅助检查结果进行全面分析。如果初步筛查未能明确病因或怀疑存在复杂情况时，建议转诊至专科医师处进行更深入的评估和处理。