二尖瓣狭窄患者的听诊特征主要包括以下几个方面:
1. 心音变化:在心尖部可以听到第一心音(S1)增强,这是因为二尖瓣狭窄导致左房压力增高,使得瓣膜关闭时声音更加响亮。
2. 杂音特点:最典型的体征是在心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,这种杂音在左侧卧位、深吸气末最为明显。该杂音是由于血液从左房向左室流动受阻,在通过狭窄的瓣口时产生涡流所形成的。
3. 开瓣音:部分患者可能听到二尖瓣开放的声音,即所谓的“开瓣音”,这提示瓣膜尚有一定的弹性。
4. P2亢进:由于肺动脉高压的存在,第二心音(P2)可能会增强,并且分裂延迟或固定。
5. 其他体征:随着病情进展,还可能出现肺淤血导致的呼吸困难、
咳嗽等症状,在严重情况下可听到肺部湿啰音等异常呼吸音。
以上就是二尖瓣狭窄患者心脏听诊的主要特征。在实际工作中,结合临床症状和其他检查结果综合判断是非常重要的。