在临床上，通过X线检查来区分浸润型肺结核和肺炎是非常重要的。两者虽然都可能表现为肺部的浸润影，但还是有一些特征性的差异可以帮助我们进行鉴别。
1. 浸润的位置与分布：浸润型肺结核通常好发于上叶尖后段或下叶背段，呈现为斑片状、条索状或者结节状阴影。而肺炎的浸润位置较为广泛，可以出现在任何部位，多呈大叶性或小叶性的实变影。
2. 边缘特征：肺结核病灶边缘往往不规则，可见到卫星灶（即周围有散在的小病灶），有时伴有空洞形成。相比之下，肺炎的浸润边界相对模糊，尤其是在急性期，随着病情的好转，其边缘可能会变得清晰起来。
3. 胸膜改变：肺结核患者常伴随胸膜增厚、粘连甚至出现少量胸腔积液；而肺炎引起的胸膜反应较少见，除非合并有并发症如脓胸等情况下才会发生明显的胸膜变化。
4. 淋巴结肿大：在某些病例中，浸润型肺结核可伴有纵隔或肺门淋巴结增大，这在X线上表现为局部密度增高。而肺炎一般不会引起如此显著的淋巴结反应。
5. 病程演变及治疗响应：肺结核的发展过程较长，抗结核药物治疗后病灶吸收缓慢；相反，细菌性肺炎患者在接受有效抗生素治疗后，临床症状和影像学表现往往能较快改善。

总之，在实际操作中需要结合患者的流行病学史、临床表现以及实验室检查结果综合判断，并且动态观察病情变化，必要时还需进一步做CT等高级别影像学检查以明确诊断。