脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应,可以迅速进展为严重脓毒症和脓毒性
休克,威胁患者生命。其主要治疗措施包括:
1. 早期识别与评估:及时发现脓毒症的迹象,并进行快速评估,以确定病因、病原体及可能的感染源。
2. 抗菌药物的应用:一旦怀疑或确诊为脓毒症,应尽早使用广谱抗生素覆盖可能的致病微生物。根据感染部位和临床情况选择合适的抗菌药物,在获得培养结果后调整用药方案。
3. 液体复苏与血流动力学支持:给予充分的液体复苏以改善组织灌注和氧供,必要时应用血管活性药物维持血压稳定。
4. 去除感染源:积极寻找并处理感染灶,如引流脓肿、拔除感染导管等措施。
5. 机械通气与呼吸支持:对于出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,需提供相应的呼吸支持。
6. 糖皮质激素的应用:在某些情况下,如果液体复苏和血管活性药物不能有效纠正低血压,可考虑使用糖皮质激素治疗。
7. 血液净化技术:对有指征的重症患者可以采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)等方法清除体内毒素。
8. 营养支持与代谢管理:合理安排营养摄入,避免过度喂养,维持水电解质平衡和酸碱稳态。
9. 预防并发症:注意监测器官功能变化,预防并及时处理多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症。
10. 多学科协作治疗:脓毒症的管理需要重症医学、感染科、外科等多个科室的合作,共同制定个体化的治疗计划。