急性脑梗死在CT影像上的早期表现可能不太明显，但通常在发病后数小时到1-2天内可以观察到一些细微的变化。这些变化主要包括：
1. 脑组织密度减低：这是最早期的表现之一，表现为病灶区的灰度较周围正常脑组织略低。
2. 模糊效应：即大脑中动脉供血区域的灰白质界限模糊不清。
3. 岛带征：指在CT图像上可见岛叶皮层与基底节之间的边界出现异常，通常是由于该区域早期水肿所致。
4. 脑室变形或移位：随着梗死灶周围脑组织的肿胀，可能会导致临近脑室形态改变或者位置偏移。
5. 血管高密度影：有时可以在大脑中动脉等处看到血管内的血栓形成，呈现为局部血管区域密度增高。
需要注意的是，并非所有急性期患者都能在CT上立即显示出上述变化，部分病例可能需要24小时后才能逐渐显现。因此，在临床工作中，对于疑似急性脑梗死的患者，除了进行CT检查外，还应结合其他辅助诊断手段如MRI以及患者的临床表现来综合判断。
