舒张早期奔马律,也称为第三心音奔马律或S3奔马律,是一种在心脏舒张期早期出现的额外心音。这种心音通常发生在左室快速充盈末期,反映了心室在舒张早期被动性过度充盈时,血液冲击心室壁引起的心室壁振动。它常见于以下几种疾病:
1. 心力衰竭:尤其是左心功能不全时,由于心脏泵血能力下降,导致血液回流受阻,心室在舒张期承受额外负荷,容易出现S3奔马律。
2. 严重
贫血:当机体处于重度
贫血状态时,为了满足组织对氧的需求,心脏需要加快泵血速度和增加每次心跳的输出量,这可能导致左心室快速充盈,在舒张早期产生额外的心音。
3.
心肌炎或扩张型
心肌病:这类疾病往往导致心肌收缩力下降、心腔扩大及顺应性降低,从而在舒张期出现过度充盈现象,形成奔马律。
4. 急性
心肌梗死:特别是大面积前壁
心肌梗死者,由于梗塞区域的心肌丧失了正常的收缩功能,影响了整个左心室的工作效率,可能引起S3奔马律。
5. 二尖瓣关闭不全:当二尖瓣无法完全闭合时,部分血液会从左心室反流回左心房,在舒张期造成额外的血流冲击声。
6. 其他如
高血压性
心脏病、主动脉瓣狭窄等也可能伴随出现S3奔马律。但需注意,并非所有上述疾病患者都会表现出该体征,其出现与否还与病情严重程度及个体差异有关。在临床诊断中,医生应结合病史、体检及其他辅助检查结果综合判断。