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心房颤动时心电图主要特征有哪些?

心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)是临床上常见的心律失常之一,其心电图表现具有一定的特征性。以下是心房颤动时心电图的主要特征:
1. P波消失:正常情况下,每个QRS波群前都有一个P波,代表心房的除极过程。但在心房颤动中,由于心房快速而不规则地颤动,不能产生有效的电信号传导到心室,因此在心电图上看不到正常的P波。
2. f波出现:取而代之的是大小不等、形态各异的小碎波,即所谓的f波(flutter wave)。这些波动没有固定的规律可循,在II、III、aVF导联较为明显。需要注意的是,并非所有的心房颤动患者都能清晰地观察到f波。
3. R-R间期绝对不规则:由于心房失去有效的收缩功能,导致心室的激动变得无序且随机,因此在心电图上表现为R-R间期(即两个QRS波群之间的距离)极不规律。这是诊断心房颤动的一个重要依据。
4. QRS波形态通常正常:尽管心房颤动时的心脏节律异常,但大多数情况下,心室的激动仍然通过正常的传导系统完成,因此QRS波的宽度和形态一般保持正常状态(除非合并有其他类型的心室内传导障碍)。

根据以上特征,在阅读心电图时若发现P波消失、出现f波以及R-R间期绝对不规则等表现,则应考虑心房颤动的可能性,并结合临床资料进一步确诊。
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