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早期胃癌的定义及内镜下表现有哪些?

早期胃癌是指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。根据这一定义,可以将早期胃癌分为两型:I型(隆起型)和II型(表浅型),其中II型又可细分为IIa(表浅隆起型)、IIb(表浅平坦型)以及IIc(表浅凹陷型)。此外,还有III型(凹陷型)。

内镜下早期胃癌的表现主要取决于肿瘤的生长方式和浸润深度。具体表现如下:
1. I型(隆起型):表现为胃黏膜上出现一个或多个边界清晰、表面不平滑的隆起性病灶,颜色可呈红色、白色或其他异色。这种类型的早期胃癌较为少见。
2. IIa型(表浅隆起型):在正常胃黏膜背景中出现轻微隆起,边缘界限不清,表面可能有轻微颗粒感或小结节形成,颜色与周围组织相比可稍显苍白或红色。
3. IIb型(表浅平坦型):病变区域几乎与周围正常胃黏膜处于同一水平面,仅在仔细观察时可见到轻微的颜色变化或者细微结构的改变。这种类型因为不明显,诊断难度较大。
4. IIc型(表浅凹陷型):表现为局部胃黏膜出现轻度至中度凹陷,边缘可有轻微隆起,颜色多呈暗红或灰白色,有时可见到小的溃疡形成。
5. III型(凹陷型):与IIc型类似,但凹陷程度更重,直径通常大于10mm,常伴有明显的溃疡形成。这类病变更容易被发现和识别。

值得注意的是,在实际临床工作中,内镜检查结合染色、放大等技术可以提高早期胃癌的检出率。当怀疑存在早期胃癌时,应进行活组织检查以明确诊断,并根据具体情况制定合理的治疗方案。
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