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术后出血的主要原因和预防措施是什么?

术后出血是手术后常见的并发症之一,其主要原因可以归纳为几个方面:
1. 止血不彻底:在手术过程中,如果某些小血管没有被妥善处理或结扎不够牢固,在术后活动时可能会重新开放导致出血。
2. 凝血功能障碍:患者本身存在凝血机制异常(如肝病、维生素K缺乏等),或者术前使用了抗凝药物(如阿司匹林、华法林)未充分停药,都可能增加术后出血的风险。
3. 感染或炎症反应:手术部位发生感染后,组织充血水肿,血管壁通透性增高,容易引发渗血;此外,炎症因子的作用也可能影响正常的凝血过程。
4. 血压控制不当高血压患者在围术期未能有效控制血压水平,特别是术后血压骤升时,会加重心脏负担并增加出血风险。
5. 机械因素咳嗽、用力排便等腹部压力增大的动作可促使已经止住的血块脱落,引起再次出血。

针对上述原因,可以采取以下预防措施:

- 术中仔细检查和处理所有可见血管,确保彻底止血;
- 对于有凝血障碍风险的患者,应提前进行相关检测,并根据结果调整用药方案;
- 加强无菌操作,减少感染机会;一旦发现感染迹象,立即给予相应治疗;
- 围手术期密切监测血压变化,必要时使用药物控制;
- 指导患者术后保持适当体位,避免剧烈运动和腹部用力行为;
- 术后定期复查,及时发现并处理潜在的出血问题。

通过这些措施可以有效降低术后出血的发生率。
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