治疗结核性腹膜炎首选的药物是抗结核药物，通常采用四联疗法。这包括异烟肼（Isoniazid）、利福平（Rifampicin）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）和乙胺丁醇（Ethambutol）。这四种药物联合使用可以有效地杀灭结核杆菌，减少耐药性的发生，并且提高治疗效果。治疗周期一般较长，通常需要6个月到9个月，甚至更长时间，具体时长需根据患者的具体情况以及治疗反应来决定。
在开始治疗前，医生会评估患者的病情，包括进行详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查（如腹部B超、CT等影像学检查和腹水检查），以明确诊断并排除其他可能的疾病。对于部分患者，如果存在明显的腹腔积液或者肠梗阻等情况，可能需要先行穿刺抽液或手术治疗，缓解症状后再进行抗结核治疗。
此外，在整个治疗过程中，医生会定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以及注意观察药物副作用，并根据实际情况调整治疗方案。患者应严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药，以确保疗效并避免产生耐药性。同时，良好的营养支持和充分的休息也是治疗成功的重要因素之一。
最后，结核病是一种传染性疾病，在治疗期间应注意个人卫生，减少与他人的密切接触，防止疾病传播给他人。
