治疗脊柱结核的主要目标是控制感染，防止病情进展和减轻症状。目前，抗结核药物是治疗脊柱结核的首选方法。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺这四种一线药物。
1. 异烟肼：这是一种非常有效的抗结核药，可以杀死活跃的结核杆菌，并且对静止期细菌也有抑制作用。在治疗脊柱结核时，通常作为基础用药之一。
2. 利福平：具有广谱抗菌活性，能够迅速杀灭快速繁殖的结核菌，与异烟肼联合使用可增强疗效。
3. 乙胺丁醇：主要用来防止耐药性的产生，对多种类型的结核杆菌均有抑制效果。该药物一般与其他抗结核药物合用以提高治疗成功率。
4. 吡嗪酰胺：在酸性环境下能有效杀灭结核菌，尤其适用于难治性和复发病例的治疗。
对于脊柱结核患者来说，通常需要采用多种药物联合治疗，并且疗程较长，一般至少持续6个月以上。具体方案应根据患者的实际情况（如病灶部位、病情严重程度、有无耐药性等）由专业医生制定。在治疗过程中还需要定期监测肝肾功能及视神经情况，以确保用药安全。
此外，对于部分患者可能需要手术干预来清除病灶或稳定脊柱结构。但无论是否进行手术，抗结核药物的使用都是必不可少的。总之，在临床实践中应当遵循个体化原则，结合患者的具体病情制定合理的治疗计划。
