高钾血症是指血液中钾离子浓度超过5.5 mmol/L的情况。它可能由肾功能不全、酸中毒、药物影响或细胞内钾大量释放等原因引起,严重时可导致心脏停搏。因此,及时有效的治疗非常重要。高钾血症的治疗措施主要包括以下几个方面:
1. 稳定心肌:对于出现心电图改变的患者,应立即给予10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射,以对抗钾离子对心脏的抑制作用。
2. 促使钾离子进入细胞内:可以使用50%葡萄糖溶液40-60ml加普通胰岛素8-10单位进行静脉注射。由于葡萄糖和胰岛素的作用,可以使钾离子迅速移入细胞内,从而降低血清钾浓度。此外,还可以给予碳酸氢钠(NaHCO3)治疗,通过纠正酸中毒来促进钾进入细胞。
3. 促进钾排出体外:包括使用利尿剂如呋塞米等增加肾脏排钾;口服或灌肠阳离子交换树脂,例如聚磺苯乙烯钠散,以吸附肠道中的钾并随粪便排出;对于肾功能衰竭的患者,则需要进行血液透析或者腹膜透析。
4. 去除病因:积极治疗原发病,如控制感染、改善肾功能等,并及时停用可能导致高血钾的药物。
5. 饮食管理:限制含钾食物的摄入量,避免食用富含钾的食物和饮料。
在处理过程中,还需要密切监测患者的生命体征变化及电解质水平,根据具体情况调整治疗方案。