消化道大出血是一种严重的临床急症,需要迅速而有效的处理以减少患者的死亡风险。其紧急处理措施主要包括以下几个方面:
首先,评估患者的生命体征,包括意识状态、呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等,判断是否存在
休克情况。同时询问病史,了解出血的时间、方式(呕血或便血)、量以及既往有无类似症状。
其次,建立静脉通道,必要时开通两条以上大口径静脉通路,快速补充液体,首选平衡盐溶液或者林格氏液进行扩容治疗,维持有效循环血容量。对于严重失血性
休克患者,可考虑使用晶体液和胶体液联合输注,并根据情况给予红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液制品。
第三,监测并记录尿量变化,以评估肾脏灌注状况;密切观察病情进展及治疗反应,及时调整治疗方案。
第四,采取止血措施。对于上消化道出血,可以考虑使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)减少胃酸分泌,保护胃黏膜;内镜下止血是目前最常用且效果确切的方法之一,适用于大部分活动性出血或近期有明显出血迹象的患者;若内科保守治疗无效,则需外科手术干预。
第五,预防并发症。积极防治吸入性肺炎、应激性溃疡等可能发生的次生问题。
最后,在整个救治过程中,医护人员需要保持高度警惕,随时准备应对可能出现的各种突发状况,并做好与家属沟通的工作,确保他们了解患者的病情及治疗计划。