支气管肺泡呼吸音是介于支气管呼吸音和肺泡呼吸音之间的一种声音，通常在胸骨上窝、肩胛间区及左右肺下叶的背部听到。影响支气管肺泡呼吸音变化的因素较多，主要可以从以下几个方面来考虑：
1. 呼吸道通畅性：当呼吸道出现部分阻塞时，如慢性支气管炎、哮喘发作期等，可导致气流受限，进而影响到支气管肺泡呼吸音的强度和质量。如果气道完全堵塞，则可能听不到该区域的呼吸音。
2. 肺组织状态：肺部疾病如肺炎、肺水肿、肺不张或肿瘤等情况会导致局部肺组织密度增加或者减少，从而改变原有的呼吸音特点。例如，在肺实变时，支气管肺泡呼吸音会变得更为粗糙和响亮；而在肺气肿患者中，由于气体交换面积减小，呼吸音可能减弱。
3. 胸膜状况：胸膜炎症、积液或粘连等病变会影响声波在胸腔内的传导过程。当存在大量胸水时，患侧的支气管肺泡呼吸音会被抑制；而少量积液则可能导致呼吸音局部增强。
4. 呼吸肌功能：任何影响到呼吸运动的因素也会影响到呼吸音的变化。例如重症肌无力患者因膈肌和肋间肌力量下降，可能会出现呼吸音减弱的现象。
5. 环境因素：检查时的环境噪音、温度变化等也可能对听到的呼吸音产生一定的干扰作用。

综上所述，支气管肺泡呼吸音的变化受到多种内外部因素的影响，在临床实践中需要综合考虑患者的具体情况来做出准确判断。