弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一种复杂的病理状态,其特点是体内广泛性的微血栓形成和随后的纤溶活性增强。DIC的实验室检查结果具有以下特点:
1. 凝血酶原时间(PT)延长:由于大量的凝血因子在微血栓形成过程中被消耗,导致凝血酶原时间延长。
2. 活化部分凝血活酶时间(APTT)延长:与PT类似,APTT也反映了内源性凝血途径的活性,DIC时同样会因凝血因子和纤维蛋白原的大量消耗而延长。
3. 纤维蛋白原水平降低:在DIC过程中,大量的纤维蛋白原被用于形成微血栓,因此实验室检查中纤维蛋白原水平通常会下降。
4. D-二聚体水平升高:D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,在纤溶系统活性增强时显著升高。这是诊断DIC的一个重要指标。
5. 血小板计数减少:在DIC早期,由于大量微血栓形成,血小板被消耗殆尽,导致血小板计数明显下降。
6. 3P试验阳性:3P试验即纤维蛋白单体聚合物(FMP)与纤维蛋白原的交叉反应试验。DIC时,大量的纤溶产物(如FMP)存在,可使3P试验呈阳性。
7. 凝血酶时间(TT)延长:由于血液中抗凝物质增多或纤维蛋白原水平降低,导致凝血酶时间延长。
8. 血浆鱼精蛋白副凝固试验(即乙醇胶试验)异常:DIC时,大量纤溶产物的存在可使该试验呈阳性反应。
9. 血涂片检查可见裂细胞和碎片红细胞:这些变化反映了微血管内血栓形成对红细胞的机械性损伤。
综上所述,通过上述实验室检查结果可以辅助诊断DIC,并评估其严重程度。在临床实践中,需要综合患者的病史、体征及其他相关检查结果进行全面分析。