在临床实践中，判断外科患者是否需要进行经验性抗菌治疗主要依据以下几个方面：
首先，评估患者的感染风险。如果患者存在明显的感染迹象或症状，如发热、局部红肿热痛等炎症反应，或者有脓液等分泌物出现，则可能提示存在感染。此外，对于免疫功能低下、长期使用激素或其他免疫抑制剂的患者，即使没有典型的感染表现，也应考虑其潜在的感染风险。
其次，了解手术类型及部位。某些类型的手术（如消化道、泌尿生殖系统和妇科手术等）以及开放性伤口更容易引发细菌污染或术后感染，这类情况下往往需要预防性使用抗生素来降低感染发生率。
再次，结合实验室检查结果。血常规中白细胞计数异常升高或下降、C反应蛋白升高等指标可以作为判断是否存在感染的参考依据之一。但需要注意的是，这些变化并非特异性指标，还需与其他临床信息综合分析。
最后，根据病原菌流行情况及耐药性趋势选择合适的抗生素。在等待培养和药物敏感试验结果期间，可根据医院或地区常见的致病微生物种类及其对抗生素的敏感性来初步选定治疗方案。
总之，在决定是否给予外科患者经验性抗菌治疗时，应当全面考虑患者的临床表现、手术特征、实验室检测数据以及当地
微生物学背景等多方面因素，并遵循合理用药原则。
