甲状腺结节良恶性的区分是一个重要的临床问题，主要通过以下几个方面来判断：
首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查。病史中需要关注结节的增长速度、有无疼痛感、是否伴有吞咽困难或声音嘶哑等症状，这些都可能是恶性肿瘤的早期迹象。体检时，医生会触摸颈部以评估结节的大小、质地、活动度等特征。
其次，影像学检查是重要的辅助手段之一。常用的有超声波检查和CT扫描。超声可以提供关于结节形态（如边缘是否清晰）、内部结构（如囊性或实性）以及血流情况的信息；而CT则有助于了解结节与周围组织的关系及其对邻近器官的影响程度。
第三，细针穿刺活检是确诊甲状腺结节良恶性的金标准。通过抽取少量细胞进行显微镜下观察，可以判断是否存在癌变的迹象。如果病理报告提示有恶性可能，则需要进一步做免疫组化等更详细的检测来明确诊断。
此外，血液中某些标志物水平的变化也可以作为参考依据之一。例如，甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（CT）在部分类型的甲状腺癌患者中会升高。
最后，对于难以确定良恶性的结节，可能需要定期随访观察其变化趋势，并结合上述多种检查结果综合分析，以做出准确的诊断。
