当左心衰竭发生时，由于心脏泵血功能减弱，导致血液在肺循环中淤积，从而引起一系列的病理生理变化和临床体征。具体到肺部的表现，主要可以归纳为以下几点：
1. 呼吸困难：这是最常见也是最早出现的症状之一。患者可能会感到轻微活动后即感气短，严重时甚至会出现端坐呼吸（患者需要坐着才能减轻呼吸困难）。
2. 湿罗音：听诊时可以在双侧肺底听到细小的、连续或不连续的湿性啰音，尤其是在吸气末更为明显。这是由于肺泡和小支气管内积聚了液体所致。
3. 哮鸣音：在部分患者中，除了湿罗音外，还可能听到哮鸣音。这通常是由于较大的气道也受到了水肿的影响而产生的声音改变。
4. 咳嗽与咳痰：随着病情的发展，患者可能会出现持续性的干咳或咳出白色泡沫状的痰液。如果合并感染，则痰的颜色可能会变为黄色或绿色，并伴有脓性成分。
5. 肺动脉瓣区第二心音亢进：虽然这不是直接反映在肺部的变化上，但听诊时可以发现肺动脉瓣区域的第二心音（P2）增强，这是由于肺循环压力增高导致的结果。
6. X线检查特征：胸部X光片可显示双侧肺纹理增加、模糊，有时可见Kerley B线（细小水平条纹），这都是液体积聚在肺间质中的表现。严重情况下，还可能出现肺水肿的典型影像学改变，如“蝴蝶翼”征象。
综上所述，在左心衰竭时，肺部会出现多种体征，这些变化对于临床诊断具有重要参考价值。
