治疗急性左心衰竭时，选择合适的药物对于改善患者症状和预后至关重要。临床实践中，常用的首选药物包括利尿剂、血管扩张药、正性肌力药等。
首先，利尿剂是治疗急性左心衰竭的基础用药，尤其是速效利尿剂如呋塞米（速尿），可以迅速减轻心脏前负荷，缓解肺水肿和呼吸困难等症状。使用时需注意监测电解质变化，防止低钾血症等不良反应的发生。
其次，血管扩张药物能够降低心脏后负荷，改善心肌供氧，常用的有硝普钠、硝酸甘油等。其中硝普钠是一种强效的静脉扩张剂，适用于严重的心力衰竭患者；而硝酸甘油则主要用于缓解急性冠脉综合征伴有的左心衰竭。
再次，对于伴有低血压或
休克风险的重症患者，可以考虑使用正性肌力药物来增强心脏收缩功能。多巴胺和多巴酚丁胺是常用的两种正性肌力药，它们能够增加心输出量而不显著提高心率，有助于稳定血流动力学状态。
此外，在某些情况下，如急性冠脉综合征导致的心衰，可能还需要使用抗凝、抗血小板聚集等药物；对于有明显焦虑或烦躁不安的患者，则可适当给予镇静剂治疗。
需要注意的是，具体用药方案应根据患者的实际情况（如病因、病情严重程度、合并症等）由医生综合评估后制定，并密切观察疗效及不良反应。在紧急情况下，及时启动机械辅助循环支持也是必要的措施之一。
