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房间隔缺损患者常有哪些体征?

房间隔缺损(Atrial Septal Defect, ASD)是一种常见的先天性心脏病,指的是心脏的两个上腔室(心房)之间的间隔存在一个或多个孔洞。这类患者在临床上可能会表现出一系列特定的体征,这些体征对于诊断和评估病情具有重要意义。
1. 心脏杂音:房间隔缺损患者常常可以听到心脏杂音,这是由于血液从左心房通过缺损流向右心房时产生的湍流所致。这种杂音通常是在胸骨左侧第二或第三肋间听到的收缩期吹风样杂音,有时伴有舒张早期杂音。
2. 肺动脉瓣区第二心音分裂:在正常情况下,肺动脉瓣关闭的声音和主动脉瓣关闭的声音几乎同时发生,但在房间隔缺损患者中,由于右心室血流量增加,导致肺动脉瓣关闭时间延迟,从而出现明显的第二心音分裂现象。
3. 心脏扩大:长期的血液分流会导致右侧心脏负荷加重,进而引起右心房和/或右心室扩张。在体检时可能触及到心脏边界向两侧扩展,尤其是在胸骨左缘第三、四肋间的搏动增强。
4. 发绀:虽然不常见于小型房间隔缺损患者,但在大型缺损或者伴有其他复杂心脏畸形的情况下,可能会出现低氧血症导致的轻度至中度青紫现象。
5. 生长发育迟缓:儿童期患有较大房间隔缺损者可能因为长期的心脏功能受损而影响正常的生长发育过程。
6. 疲劳和呼吸困难:随着病情进展,患者可能会在活动后感到异常疲倦或出现呼吸急促的现象,这是因为心脏无法有效地泵送足够的血液以满足身体需求所致。

如果临床医生怀疑某位患者存在房间隔缺损,应进一步通过超声心动图等检查手段来确诊,并评估其严重程度。
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