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自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎的临床表现是什么?

自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎(Subacute Bacterial Endocarditis, SBE)是一种由微生物引起的慢性心脏瓣膜炎症,通常病程较长,症状逐渐出现。这种疾病主要影响心脏的瓣膜,尤其是二尖瓣和主动脉瓣。以下是其常见的临床表现:
1. 发热:这是最常见的早期症状之一,患者可能会经历间歇性或持续性的低热,体温在37.5-38.5°C之间波动。
2. 乏力与体重下降:由于慢性炎症反应,患者常感到疲劳、无力,并可能出现不明原因的体重减轻。
3. 心脏杂音:随着瓣膜受损,可能会出现新的或变化的心脏杂音。这些杂音是由于血液流经异常关闭的瓣膜时产生湍流所引起的。
4. 皮肤和黏膜的变化
   - 瘀点(petechiae):小红点状出血斑,常见于眼结膜、口腔黏膜及身体其他部位。
   - Janeway损害:手掌或脚底出现无痛性红色或紫色斑块。
   - Osler结节:手指或脚趾末端的疼痛性紫红色结节。
5. 栓塞现象:由于瓣膜上的赘生物脱落形成微小血栓,可导致全身多处器官的小血管阻塞。常见的受累部位包括脑、肾、脾和肺等。
   - 中枢神经系统症状如头痛、意识障碍或局灶性神经功能缺失;
   - 肾脏损害表现为血尿、蛋白尿;
   - 皮肤出现新的瘀斑。
6. 关节疼痛:部分患者可有关节痛或肌肉痛,但通常不伴有明显的红肿热痛等急性炎症表现。
7. 脾大:在疾病晚期,约有1/3的病人会出现轻度至中度脾脏增大。
8. 其他非特异性症状:如夜间盗汗、食欲减退等。

值得注意的是,SBE的症状可能较为隐匿,容易被忽视或误诊。因此,在临床工作中遇到上述表现时应高度警惕,并及时进行相关检查以明确诊断。
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