普大型心脏增大的X线表现主要体现在心影的大小和形态上，具体来说有以下几个方面的特点：
1. 心脏轮廓普遍增大：在正位片中可以看到心脏整体轮廓扩大，心脏横径增加。正常情况下，成年人的心胸比（心脏最大宽度与胸廓最大内径的比例）不超过0.5，而普大型心脏增大的患者心胸比通常大于此值。
2. 各个房室均可见增大：不仅左、右心室可能增大，同时左、右心房也可能出现不同程度的扩张。这种全面性的心脏结构改变在X线上表现为心腰消失或变直，心尖部向左侧下移，心脏底部向上延伸。
3. 肺动脉段突出：由于右心负荷加重导致肺动脉压力升高，因此在后前位胸片上可见到肺动脉段明显凸出，有时甚至形成所谓的“梨形”心脏轮廓。但需注意的是，在某些情况下如果左心室显著增大，则可能掩盖这一特征。
4. 心尖位置变化：随着心脏体积的增加，尤其是当左心室扩张时，心尖可能会向左下方移位，并且在侧位片上更明显地显示出来。
5. 肺血流改变：长期的心脏负荷过重可能导致肺循环障碍，在X线胸片中可以观察到肺门血管影增粗、迂曲，甚至出现间质性或实质性肺水肿的表现。

总之，普大型心脏增大在X线上表现为心脏轮廓的整体扩大及形态的异常变化。临床上需要结合患者的具体病史和其他辅助检查结果综合判断。