二度房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传到心室的过程中出现了部分障碍,导致某些P波(代表心房除极)不能传导至心室。根据阻滞的程度和特点,二度房室传导阻滞可以分为两种类型:Mobitz I型(也称为文氏现象)和Mobitz II型。
1. Mobitz I型 (文氏现象) 的心电图特征包括:
- P-R间期逐渐延长,直到一个P波不能传导至心室,形成QRS波群的脱落。这个过程会重复出现。
- 在P波脱落之前,可以看到P-R间期逐渐增加的现象,这是因为房室结的有效不应期在逐渐接近P-P间隔的时间。
- 常见的比例是3:2或4:3,即每3个或4个P波中有1个未能传导至心室。
- QRS波群通常保持正常形态和宽度,除非合并有其他心脏问题。
2. Mobitz II型 的心电图特征包括:
- P-R间期固定不变(即使在QRS波脱落时也是如此),这是因为阻滞发生在房室结以下的传导系统中。
- 突然出现P波不能传导至心室的情况,形成QRS波群的脱落。这种脱落是不规则的,没有渐进性的P-R间期延长现象。
- QRS波群可能正常或增宽,这取决于阻滞的具体位置和是否伴有其他心脏异常。
了解这两种类型的区别对于诊断和治疗二度房室传导阻滞非常重要。临床上,医生会根据心电图的表现结合患者的临床症状和其他检查结果来确定具体的类型,并制定相应的治疗计划。