诊断结核性腹膜炎的关键检查主要包括病史采集、体格检查以及一系列辅助检查，其中最为关键的几项是：
1. 腹水检查：这是诊断结核性腹膜炎的重要依据之一。通过腹腔穿刺抽取腹水进行常规、生化及细胞学检查。典型的腹水为草黄色渗出液，比重通常大于1.018，蛋白含量高（>30g/L），白细胞计数增多且以淋巴细胞为主。如果在腹水中找到结核杆菌或抗酸染色阳性，则可以确诊。
2. 腹膜活检：对疑似病例，在条件允许的情况下可进行腹膜组织病理学检查。取材部位多选择于脐周、乙状结肠旁等处，通过镜下观察有无干酪样坏死性肉芽肿改变来判断是否为结核感染。
3. 影像学检查：如腹部超声波、CT扫描等可帮助了解腹膜增厚情况及腹腔内其他器官受累状况。但单独依靠影像学结果难以与其他类型的慢性炎症性疾病相鉴别，需结合临床表现和其他实验室检查综合分析。
4. 结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验：虽然不是特异性诊断手段，但对于无明确接触史或免疫功能低下患者的筛查有一定价值。阳性反应提示可能存在结核感染，但不能直接证明为活动性病变。
5. 血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等非特异性指标：这些检查可以反映机体炎症状态，辅助诊断过程中的判断。

总之，在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体情况综合运用上述各项技术手段进行诊断，并考虑其他可能引起类似症状的疾病以排除误诊。