心肌梗死在心电图上的T波变化是诊断过程中的重要参考之一，主要可以归纳为以下几个方面：
1. T波倒置或低平：这是急性心肌缺血早期常见的表现。当心脏某部分出现急性缺血时，可能会观察到相应导联的T波逐渐变得平坦或开始轻微倒置，并随着病情发展而进一步加深。
2. T波高尖：在某些情况下，特别是在超急性期（即心肌梗死发生后数分钟至几小时内），受损区域附近的导联可能出现T波显著升高、尖锐的现象。这种变化通常预示着即将发生的心肌梗死或已经处于非常早期阶段。
3. T波双向：随着病情进展，在某些导联中可能观察到T波先正向再负向，形成所谓的“双相”形态。这反映了心室复极过程的不均匀性和异常。
4. T波逐渐恢复正常：在恢复期，随着坏死组织被吸收以及愈合过程的发生，之前倒置或低平的T波可能会逐步回到正常状态。但需要注意的是，并非所有患者都会完全恢复到病前水平；有些情况下即使心电图表现恢复正常，也可能存在不可逆的心肌损伤。
5. T波异常持续：部分患者在急性事件过后较长时间内仍可观察到T波倒置或其他异常形态，这可能与遗留下的瘢痕组织有关，提示可能存在慢性缺血性心脏病的风险。

总之，在解读心肌梗死相关的心电图时，需要综合考虑ST段、QRS波群以及T波的变化，并结合临床症状和其他辅助检查结果来做出准确判断。