慢性阻塞性肺疾病(COPD)在急性加重期时,主要的治疗目标是尽快缓解症状、减少并发症、防止病情恶化以及提高患者的生活质量。根据临床指南和实践,以下是一些主要的治疗措施:
1. 氧疗:对于血氧饱和度低于90%的患者应立即给予氧气吸入,但需注意控制氧流量以避免二氧化碳潴留加重。
2. 支气管扩张剂:使用短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)或抗胆碱能药物(如异丙托溴铵),可以迅速缓解呼吸困难等症状。必要时可联合应用长效制剂。
3. 糖皮质激素:对于中重度急性加重的患者,推荐短期全身使用糖皮质激素治疗,以减轻炎症反应和加快恢复过程。
4. 抗生素:如果存在细菌感染证据(如痰液颜色变化、量增多等),则需根据病原学检查结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。通常情况下,经验性选用广谱抗生素。
5. 机械通气支持:对于出现严重呼吸衰竭的患者可能需要无创或有创机械通气支持。
6. 非药物干预措施:包括保持水电解质平衡、营养支持、心理护理等。
7. 病情监测与评估:定期监测生命体征及血气分析,及时调整治疗方案。
8. 教育和指导患者戒烟,并进行呼吸康复训练,预防再次急性加重。
以上就是COPD急性加重期的主要治疗措施。在实际操作中,医生需要根据患者的个体情况制定个性化的治疗计划。