心脏压塞是指心包腔内液体异常积聚,导致心脏舒张受限,进而影响心脏功能的一种紧急情况。其主要临床表现可以归纳为Beck三联征,即:
1. 静脉压升高:患者会出现颈静脉怒张,这是由于右心室充盈受阻,血液回流至中心静脉的过程受到阻碍所致。
2. 低血压或休克:尽管心脏每搏输出量减少,但由于静脉回流障碍和心脏舒张受限,导致全身循环血量不足,引起血压下降。在严重情况下可发展为
休克状态。
3. 心音遥远:听诊时发现第一、第二心音减弱且听起来较为模糊,这是因为积液隔开了胸壁与心脏的距离。
此外,患者还可能伴有呼吸困难(尤其是在平躺时加重)、心动过速、尿量减少等症状。体检可发现Kussmaul征象,即吸气时颈静脉更加充盈;奇脉现象,表现为吸气时血压下降超过10mmHg。随着病情进展,可能出现发绀、意识障碍等严重症状。
心脏压塞是一种需要紧急处理的状况,一旦怀疑此病应立即就医,通过心包穿刺抽液或手术减压等方式缓解压迫状态,挽救患者生命。