在医学伦理学领域，首要原则通常被认为是“不伤害”（Non-maleficence）。这一原则源自于希波克拉底誓言中的“首先，不可伤害”，它强调医疗行为应避免给患者带来额外的伤害或风险。然而，在实际临床工作中，“不伤害”并非孤立存在，而是与其它三个核心伦理原则共同作用：尊重自主权（Autonomy）、行善（Beneficence）以及公正（Justice）。这四个原则构成了现代医学伦理的基础框架。

具体来说：

- 尊重自主权指的是患者有权根据自己的意愿和价值观做出关于自身健康的决定。医生应当充分告知病情、治疗方案及其可能后果，确保患者在知情同意的基础上参与决策过程。
  
- 行善要求医护人员采取积极措施促进患者的健康福祉，尽可能提供最佳医疗服务。

- 公正则关注于资源分配的公平性以及对待所有患者一视同仁的态度。

这四个原则之间有时可能会产生冲突，例如为了行善而可能需要对自主权做出一定限制。因此，在临床实践中，医生需要综合考虑这些伦理原则，并在具体情境中寻找最合适的平衡点。

总之，“不伤害”作为首要的医学伦理原则，强调了医疗行为应当以保护患者安全和利益为核心目标。但同时也要注意与其他重要伦理原则相协调，确保医疗服务既有效又合乎道德标准。