诊断恶性骨肿瘤时，医生通常会采用多种影像学检查方法来综合评估病变的位置、范围以及对周围组织的影响。常用的影像学检查包括X线平片、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET-CT）和核医学骨扫描等。
1. X线平片：这是最基础也是最早期用于诊断骨肿瘤的检查方法，可以初步判断病变部位是否有骨质破坏或异常增生的情况。但X线对于软组织结构显示较差，无法提供详细的解剖信息。
2. 计算机断层扫描（CT）：能够更清晰地显示出骨骼内部结构及微小病灶，并且对钙化和骨皮质的改变有较好的识别能力。此外，通过三维重建技术还可以帮助医生了解肿瘤与周围重要器官的关系。
3. 磁共振成像（MRI）：对于软组织分辨率极高，能清楚显示肿瘤侵犯范围及其与肌肉、神经等结构之间的关系，是评估恶性骨肿瘤的重要工具之一。
4. 正电子发射断层扫描（PET-CT）：结合了功能性代谢显像和解剖结构显像的优势，不仅可以发现原发灶，还能检测全身其他部位是否存在转移病灶，在判断肿瘤良恶性及分期方面具有重要价值。
5. 核医学骨扫描：利用放射性核素标记的药物进行全身骨骼显像，对于早期发现多处骨转移病灶特别敏感。但其空间分辨率较低，难以精确定位具体位置和范围。

在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的影像学检查手段，并结合病理活检结果来确诊恶性骨肿瘤。