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巨幼细胞性贫血患者骨髓象有何特征性改变?

巨幼细胞性贫血患者的骨髓象具有明显的特征性改变,这些变化主要体现在红系细胞和粒系细胞的异常上。

首先,在红系方面,可见到显著的巨幼变。具体表现为:原始红细胞比例增多,且体积增大,核质发育不平衡,出现“老核幼浆”的现象,即细胞核相对成熟而胞浆则呈现幼稚状态。此外,还可能观察到巨晚幼红及网织红细胞数量增加,并伴有明显的巨幼样改变。

其次,在粒系方面,虽然不如红系明显,但也存在一定程度的异常。如中性粒细胞分叶过多(即超分叶现象),通常指中性分叶核粒细胞出现5个以上分叶的情况;同时,也可以看到部分早幼粒或中幼粒细胞有巨幼样改变。

另外,在骨髓象检查时还可能发现其他非特异性变化,比如巨核细胞数量可以正常或者增多,但形态上没有显著异常。此外,淋巴细胞、浆细胞等成分的比例可能会有所下降。

总之,通过观察上述特征性的骨髓象改变,结合临床表现和其他实验室检测结果,有助于诊断巨幼细胞性贫血,并为治疗提供依据。
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