尿潴留是指膀胱内尿液不能正常排出,导致尿液积聚在膀胱中的一种症状。临床上分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种类型。诊断尿潴留主要依据病史、临床表现以及辅助检查。
1. 病史采集:详细询问患者有无排尿困难的历史,包括排尿费力、尿线变细、排尿中断、尿不尽感等;了解是否有前列腺增生、尿道狭窄、神经系统疾病(如脊髓损伤、
糖尿病神经病变)等可能导致尿潴留的原发性疾病。
2. 体格检查:医生通过腹部触诊可发现患者下腹膨隆,有时能触及胀满的膀胱。直肠指检对男性患者尤为重要,可以评估前列腺大小、质地及有无异常结节等情况。
3. 辅助检查:
- 超声波检查:能够直观地显示膀胱内尿量,是诊断尿潴留最常用的方法之一。
- 尿流率测定:测量排尿时的最大尿流量和排尿时间,有助于判断是否存在下尿路梗阻。
- 残余尿测定:通过超声或导尿后立即再次插管抽吸的方式检测膀胱内剩余的尿量。正常情况下不应超过50毫升。
- 尿常规及生化检查:排除泌尿系感染和其他可能引起症状的原因。
4. 特殊情况下的进一步检查:
- 膀胱镜检:直接观察膀胱内部和尿道的情况,适用于怀疑有肿瘤、结石或先天性异常的患者。
- 泌尿系统造影:如静脉肾盂造影(IVP),可以了解整个泌尿系统的形态结构。
- 神经电生理检查:对于疑似神经源性因素导致的尿潴留,可进行相关检测以明确诊断。
综合以上信息,医生能够对患者是否患有尿潴留及其原因作出准确判断,并制定相应的治疗方案。