肺血栓栓塞（Pulmonary Thromboembolism, PTE）是一种严重的临床急症，主要由于下肢深静脉血栓脱落并随血液循环至肺动脉或其分支引起。对于肺血栓栓塞的治疗，首选药物主要是抗凝治疗。

在临床上，常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素（如依诺肝素）、口服直接Xa因子抑制剂（如利伐沙班）和华法林等。具体选择哪种药物需要根据患者的具体情况来决定：
1. 对于急性期的肺血栓栓塞，通常首选低分子量肝素或普通肝素进行治疗。这是因为它们起效快、作用可靠，并且在使用过程中可以通过实验室检测（如APTT）来调整剂量，确保疗效同时减少出血风险。
2. 在患者病情稳定后，可以逐步过渡到口服抗凝药物维持治疗，以防止血栓再次形成。目前推荐使用的长期口服抗凝药包括新型的直接口服抗凝剂（DOACs），例如利伐沙班、阿哌沙班等，这些药物相比传统华法林具有更稳定的疗效和更低的出血风险。
3. 华法林虽然也是一种有效的抗凝药物，但由于其作用受多种因素影响较大，需要频繁监测国际标准化比值(INR)来调整剂量，因此在临床应用上不如DOACs方便。

总之，在选择肺血栓栓塞的首选治疗药物时，医生会综合考虑患者的具体病情、并发症以及个体差异等因素，制定最合适的治疗方案。同时，抗凝治疗期间需要注意观察患者的出血倾向，并定期复查相关指标以评估疗效和安全性。