妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及实验室和影像学检查。具体步骤如下：

首先，医生需要详细询问患者的病史，包括是否有肝炎接触史、输血史、药物使用情况及近期是否出现过类似感冒的症状等。此外，还需关注患者有无黄疸、尿色加深、食欲不振、恶心呕吐、腹痛等症状。

其次，在体格检查时应注意观察皮肤巩膜黄染的程度，腹部触诊以了解肝脏大小质地及有无压痛等情况，并注意排除其他可能引起类似症状的疾病如胆石症等。

实验室检查方面：
1. 血常规：可发现白细胞计数正常或降低，血小板减少。
2. 肝功能检查：ALT、AST显著升高是急性肝炎的重要标志，同时伴有总胆红素和直接胆红素水平上升。凝血酶原时间延长提示肝脏合成功能受损严重。
3. 病毒学检测：通过HBV-DNA定量测定或HCV-RNA测定可以明确是否为乙型或丙型病毒性肝炎；抗HAV-IgM阳性可诊断甲型病毒性肝炎；抗HEV-IgM阳性则提示戊型病毒性肝炎。
4. 其他相关检查：如血清蛋白电泳、尿常规等。

影像学检查主要用于排除其他疾病或者评估肝脏病变程度，例如腹部B超可见肝实质回声增强或不均等表现。必要时还可以进行CT或MRI进一步明确诊断。

最终确诊需结合临床症状、实验室结果及流行病学资料综合判断，并及时与产科医生沟通协作以制定合理的治疗方案。