急性硬膜下血肿在CT影像上的典型表现主要为颅内出现新月形或半月形高密度影，这种影像学特征是由于血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙中所形成的。具体来说：
1. 血肿通常呈现为新月形状或者半月形状的高密度区域，这是因为出血发生在大脑表面和硬脑膜之间，沿着大脑凸面分布。
2. 高密度影可以是均匀一致的，也可以由于血凝块内含有不同成分而出现不均一的表现。随着病情的发展，这种高密度影可能会逐渐变为等密度或低密度影。
3. 血肿往往会导致周围脑组织受压移位，可能观察到中线结构偏移、脑室系统变形缩小等征象，这反映了颅内压力增高的情况。
4. 在某些情况下，急性硬膜下血肿还可能伴有蛛网膜下腔出血的迹象，表现为基底池和大脑纵裂池内的高密度影。
5. 如果血肿量较大或进展迅速，CT上还可以看到脑沟、脑回变平甚至消失的现象，提示存在严重的占位效应。
总之，急性硬膜下血肿在CT上的典型表现是新月形或半月形的高密度区，伴有相应的占位效应和可能的中线结构移位。临床医生需要结合病史和其他检查结果综合判断，并及时采取治疗措施以减轻患者损害。
